HapvidaVerificada
3721832 - Enfermeiro Auditor
Sobre a empresa
MUITO PRAZER, SOMOS A HAPVIDA: A MAIOR OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE E ODONTOLÓGICOS DA AMÉRICA LATINA!
O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!
Há 80 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade e acessível a gerações de brasileiros. Cuidamos com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.
DIVERSIDADE
Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.
Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.
Gostou?
Então vem ser Hapvida!
#NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!
Sobre a vaga
Descrição da vaga
Estamos em busca de um Enfermeiro Auditor apaixonado pela excelência e pela qualidade na gestão de saúde para integrar nossa equipe. Nesta posição, você será peça fundamental para garantir a conformidade dos processos assistenciais, a correta aplicação dos protocolos clínicos e a eficiência no uso dos recursos hospitalares. Se você possui visão analítica, domínio de tabelas médicas e deseja atuar na interface entre a assistência e a gestão em saúde, essa oportunidade é para você! Venha fazer a diferença em nosso time, promovendo sustentabilidade financeira e excelência no atendimento aos pacientes.
Responsabilidades e Atribuições
- Realizar auditoria concorrente e auditoria analítica de prontuários médicos e de enfermagem, garantindo a qualidade das informações e assistências prestadas.
- Analisar e validar contas hospitalares, verificando a coerência entre os procedimentos realizados, os materiais/medicamentos utilizados e a cobrança efetuada.
- Avaliar a pertinência técnica do uso de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), visando à otimização de custos e conformidade técnica.
- Identificar e gerenciar glosas hospitalares, atuando diretamente na prevenção e na elaboração de recursos de glosa junto às operadoras de saúde.
- Monitorar indicadores de qualidade e de desempenho assistencial, propondo planos de ação para a melhoria dos processos internos.
- Elaborar relatórios gerenciais e pareceres técnicos detalhados para subsidiar a tomada de decisão da liderança de saúde.
- Interagir com equipes multiprofissionais e operadoras de planos de saúde para alinhar regulamentação assistencial e normas contratuais.
Requisitos e Qualificações
Obrigatório:
- Graduação completa em Enfermagem;
- Pós-graduação ou especialização concluída em Auditoria em Saúde, Auditoria Hospitalar ou Gestão em Saúde.
- Domínio das tabelas de faturamento e terminologias de saúde (TUSS, CBHPM, TISS, BRASÍNDICE e SIMPRO).
- Experiência prévia comprovada em auditoria de contas hospitalares ou auditoria concorrente.
- Pacote Office intermediário, com ênfase em planilhas para análise de dados.
Desejável:
- Conhecimento das normas regulamentatórias e diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
- Experiência em uso de sistemas de gestão hospitalar integrados (ex.: MV, TASY ou SOUL MV).
Informações Adicionais
- Escala e horário de trabalho: Segunda a Sexta-feira, das 08h às 17h48 (Escala 5x2).